برجسته کردن خطرات دیابت در COVID-19

24 آوریل 2020 - در یک مرور بین المللی به رهبری محققان دانشگاهMonash ، مشخص گردید که افراد مسن مبتلا به دیابت که به COVID-19 مبتلا اند، در معرض خطر بسیار بیشتری برای مرگ در اثر این بیماری هستند، و ویروس در واقع ممکن است شروع دیابت را در افراد سالم تحریک کند.

این مطالعه که در مجله ی The Lancet Diabetes & Endocrinologyمنتشر شده است، نشان داد که بسته به منطقه ی جهانی، 20 تا 50 درصد از بیمارانی که در طول این همه گیری به COVID-19 مبتلا شده اند، به دیابت مبتلا بودند.همچنین، خطر مرگ ناشی از COVID-19 در افراد مبتلا به دیابت، به ویژه افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 ، تا 50 درصد بیشتر بوده است.

در استرالیا ، یک سوم از 46 نفری که تا 12 آوریل در اثر ابتلا به COVID-19 درگذشتند، مبتلا به دیابت بودند، و 20 درصد از 752 نفری که به دلیل این ویروس در بیمارستان بستری شده بودند، مبتلا به دیابت بودند.

گزارش Lancet توسط یک هیئت بین المللی از متخصصان در زمینه ی دیابت ارائه شده است. آنها گرد هم آمدند تا راهنمایی ها و توصیه های عملی را برای مدیریت دیابت برای پزشکان در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه ارائه دهند.

نویسنده ی این مقاله پرفسور Paul Zimmet AO از گروه دیابت دانشگاه موناش، می گوید: این داده ها خطرات واقعیCOVID-19 را برای مبتلایان به دیابت برجسته می کند، زیرا این افراد مستعد ابتلا به پنومونی شدید و یک دوره سپتیک هستند.

وی اظهار داشت: این مطالعه بسیار مهم است زیرا ما هر آنچه که هم اکنون در سراسر جهان در مورد تاثیر COVID-19 بر مبتلایان به دیابت می دانیم و افزایش خطرات آنها در همه گیری اخیر، را جمع آوری کرده ایم. شواهد حاصل از مشاهدات اپیدمیولوژیک در مناطقی که به شدت تحت تأثیر COVID-19 بوده اند و گزارشات مراکز کنترل بیماری(CDC) و سایر مراکز درمانی و بیمارستانهای ملی، نشان داد که خطر پیامد کشنده ی ناشی از COVID-19 در بیماران مبتلا به دیابت، 50٪ نسبت به کسانی که دیابت ندارند، بیشتر است.

پروفسور زیمت گفت: بیشترین تأكید در این بررسی بر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 صورت گرفته است. بیشتر اطلاعات فعلی بر افراد مسن مبتلا به دیابت متمرکز بوده است. وی خاطرنشان کرد: به نظر می رسد خطر ابتلا به COVID-19 در جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار کمتر است. وی با بیان اینکه دسترسی به مراقبت های بهداشتی رضایت بخش و کنترل صحیح دیابت برای این گروه از بیماران میسر است، گفت: والدین کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک، باید در این زمینه اطمینان خاطر داشته باشند.

در این گزارش آمده است: "آسیب به سلولهایبتایپانکراس (سلولهایی که انسولین می سازند) ممکن است منجر به آسیب مستقیم به عملکرد لوزالمعده شود."

همچنین در این گزارش آمده است: "اگرچه این امر در انسان تأیید نشده است، اما آنها نشان دادند که دیابت نه تنها می تواند یک عامل خطر برای شکل شدید بیماری COVID-19 باشد، بلکه ممکن است این عفونت منجر به ایجاد دیابت جدید شود."آسیب احتمالی ناشی از ویروس به سلول بتا در لوزالمعده، منجر به کمبود انسولین، می شود. همکاران ایتالیایی این مطالعه، اظهار داشتند که موارد زیادی از کتواسیدوز دیابتی شدید (DKA) در زمان بستری افرادی که قبلا به دیابت مبتلا نبودند، در بیمارستان مشاهده کرده اند که از این نظریه پشتیبانی می کند.

پروفسور زیمت گفت: ما پیشنهاد می کنیم که آزمایش دیابت را برای مبتلایان به عفونت COVID-19 بمنظور ارزیابی تاثیر این ویروس در ایجاد اختلال در عملکرد سلولهای بتا در افرادی که قبلاً به دیابت مبتلا نبوده اند، انجام دهید.

وی گفت: باید در نظر داشته باشیم كه برای تمام كسانی كه به COVID-19 مبتلا شده اند، آزمایش دیابت انجام شود. آنها باید در همان زمانی كه مشکوک به ابتلا به  COVID-19هستند و برای تشخیص این عفونت آزمایش می شوند، برای دیابت نیز آزمایش شوند زیرا این امر به وضوح بر مدیریت پزشکی و نتیجه سلامت آنها تأثیر خواهد گذاشت.

براساس این مطالعه، بیماران مبتلا به دیابت، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به عوارض شدیدی از جمله سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان و نارسایی اندام های متعدد از جمله ریه، قلب و کلیه هستند.

پروفسور زیمت گفت: همچنین باید هشدارهایی به متخصصان بهداشتی که خود به دیابت مبتلا هستند، و از بیماران مبتلا به COVID-19 مراقبت می کنند، برای اطمینان از حمایت از آنها برای جلوگیری از ابتلا به این ویروس داده شود.

وی گفت: گروه خاطرنشان كرد كه برخی از زیر گروه های مبتلا به دیابت نیز ممكن است نیاز به توجه ویژه ای داشته باشند. آنها شامل موارد زیر هستند:

•         افرادی با کنترل ضعیف دیابت

•         افرادی با عوارض دیابت. به طور کلی، خطر ابتلا به نارسایی کلیوی در مبتلایان به عفونتCOVID-19  بسیار زیاد است.

•         تعداد قابل توجهی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، چاق هستند و این ممکن است مشکلاتی را در مدیریت بیماری ایجاد کند.

•         مدیریت افراد مبتلا به دیابت که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته اند، نیاز به توجه ویژه دارد.

•         افرادی که پیوند لوزالمعده و کلیه داشته اند یا در حال دیالیز منظم هستند.

•         افرادی که تحت درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای سایر اختلالات و یا تحت درمان با کورتیزون قرار دارند.

•         افرادی که داروهای خاصی را برای دیابت خود را مصرف می کنند، این داروها در صورت ابتلای فرد به بیماری شدید COVID-19 ممکن است بر پیشرفت این بیماری تأثیر بگذارند.

•         بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به سایر اجزای سندرم متابولیک شامل فشار خون بالا و چربی خون بالا (چربی ها) نیز مبتلا می باشند، بنابراین، ادامه ی درمان این افراد با یک رژیم ضد فشار خون مناسب و کاهنده چربی از اهمیت اساسی برخوردار است.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2020-04-highlighting-diabetes-covid-.html